القى عضو مجلس الشيوخ ماكس بوكوس، رئيس اللجنة المالية في مجلس الشيوخ، عرضه لخطة الرعاية الصحية الجديد يوم الاربعاء (سبتمبر 16، 2009).
لم يكن هناك مكانة الجمهوري واحد بجانبه، حتى ولو كان كبيرا جدا الذي تغلب عليه اسهم مشروع قانون مجلس الشيوخ الجمهوري مع بعض التعديلات والتغييرات التي كان يظن أنها كتبت أكثر من مشروع قانون أنفسهم. وجلس رئيس مجلس النواب نانسي بيلوسي جانبية وعبس من خلال أكثر من عرض بوكوس.
كما بوكوس قراءة بيانه يمكن أن تسمع عمليا في الهواء المندفع من حركة إصلاح الرعاية الصحية بجدية حتى بتشجيع ودعم من قبل الرئيس أوباما والديمقراطيين التقدمي.
وقفت بوكوس قبل الشعب الأميركي، وقدم مشروع قانون لجنته على النحو الصحيح "الاصلاح"، ولكن هذه الخطة كما وردت كانت كاملة وبيع القضية لقطاع التأمين الصحي.
هذه الخطة، لا تزال تعتبر أكثر راديكالية من المحافظين واضعف كثيرا عن التقدميين الذين يصرون على الحكومة الاتحادية تمكنت خطط اختياري، وتجتمع يفترض بعض من أهداف الرئيس أوباما المعلنة.
وفقا لعاملون في مجلس الشيوخ، مشروع القانون هذا يوفر أفضل فرصة للديمقراطيين لإعادة تصميم وتحسين الرعاية الصحية في البلاد 2.5 تريليون دولار في السوق.
لم يصوت مجلس النواب على مشروع القانون بعد الخاصة بها حتى يتمكنوا من رؤية ما على مشروع القانون في مجلس الشيوخ وشملت. ردود الفعل الأولية تشير إلى أن مجلس النواب الديمقراطيون سترفض على الأرجح مشروع قانون مجلس الشيوخ في مجملها واجبار مجلس الشيوخ للبدء من جديد من نقطة الصفر. وأشارت نانسي بيلوسي إلى أن مجلس الشيوخ مشروع القانون الحالي، لمدة عشر سنوات 856000000000 $ الخطة، وتوفر الملايين من الزبائن الجدد من الحصول على شركات التأمين الكبرى في الوقت الذي توفر أي منافسة جديدة في شكل أي نوع من خطة الحكومة الاتحادية تحت إشراف. كل مشروع قانون مجلس الشيوخ العروض هو إقامة مستقبل من غير تنافسية غير الربحية المحلية "التعاونيات".
القى البيت الابيض روبرت غيبس على تأييد ضعيف من مشروع القانون باكوس في وقت متأخر الاربعاء، مشيرا فقط الى انها "لبنة ... وأنا لا أعتقد أن هذا هو انعكاس لما كان الرئيس قد تحدث عن".
وادعى بوكوس أن جهوده لجلب الجمهوريين على متن الطائرة ستكون ناجحة. بدلا من ذلك، واثارت تصريحاته انتقادات فورية من الجمهوريين ولاية ايوا غراسلي تشارلز عضو مجلس الشيوخ، الذي على الرغم من كونه مشاركا رئيسيا في المفاوضات التي تجريها اللجنة، ويتعرض لضغوط مكثفة من قيادة الحزب الجمهوري في مجلسي الشيوخ والنواب إلى عقد صفوف الحزب ورفض لدعم مشروع القانون.
مجلس الشيوخ الحماقة
يجب أن العديد من الأميركيين الذين شاهدوا خطاب بوكوس "يوم الاربعاء وتساءل ماذا بحق الجحيم كان يفكر. وقال انه لم يسمع خطب الرئيس أوباما على مدى الأسبوعين الماضيين؟
ان أي شخص، خصوصا الديمقراطيين التقدمي، الذي سمع بوكوس وصف العناصر الرئيسية في هذه النسخة من مشروع قانون مجلس الشيوخ، ونأمل من المرجح أن القانون لن تفشل لجعله خارج اللجنة، وحتى لا يأتي للتصويت. كان هناك بشكل واضح عدد كبير جدا من المقايضات أدلى به للتو لإرضاء الجمهوريين في اللجنة، على الرغم من لديهم كمجموعة وتعهد بالتصويت ضد مشروع القانون.
لاجراء خفض تكلفة الفاتورة، سيتم الإعانات للأفراد الذين يجب شراء تأمين انخفضت بشكل حاد.
ومن شأن ذلك أن ولاية إجبار الناس الذين لا يرغبون عادة في شراء وثائق التأمين لأنهم يعتقدون أنها لا تحتاج أو لا يستطيعون تحمل التأمين الطبي.
قدم بوكوس فكرة، خاصة المحلية التقاط المشترك التأمين الطبي كبديل لتشكيل حكومة وإما خيار المدى أو خطة واحدة دافع. فشلت تلك الفكرة لارضاء المحافظين، الذي قال انه سيؤدي الى "الرعاية الصحية الحكومية للرقابة." ومن الواضح أن هناك أي دعم لهذه الخطة التعاونية 1 بين الليبراليين.
الديمقراطيون في السيطرة على مجلسي النواب والشيوخ. وسوف تتحمل اللوم عن فقدان الخيار العام. ولقد أثبتت الأقلية الجمهوري ان الديموقراطيين، حتى مع وجود الرئيس الشعبية وبتأييد أغلبية كبيرة من الناخبين الأميركيين، ضعيفة، وغير منظمة وغير فعالة. في النهاية، وسيكون الرأي العام الأميركي التي من شأنها أن تفقد ودفع الثمن، في حين أن شركات التأمين مربحة جدا، مرة أخرى، أن يكون أكبر الفائزين.
في وقت مبكر من الردود على الجمهور
عرضت عدة مجموعات المصالح وقادة الصناعة ردود متنوعة دعم بعض العناصر لمشروع القانون في حين شجب آخرون.
انتقدت مجموعة واحدة المصلحة العامة على مشروع القانون لترك ما يقدر ب 17 مليون أميركي، وليس بما في ذلك المهاجرين غير الشرعيين، غير المؤمن عليهم على مدى السنوات العشر القادمة لأنها لن أو لا يقدرون على شراء التأمين.
في تقرير صادر عن مؤسسة أسرة كايسر، وأظهرت الدراسات أن أقساط التأمين سيكلف متوسط عدد افراد الاسرة 13375 $، أي بزيادة قدرها 5٪ خلال العام الماضي - على الرغم من انخفاض عام في القدرة الشرائية وطنية من 1.5 الى 3٪.
الرئيسية تفاصيل الخطة في مجلس الشيوخ
وستكون خطة التكاليف 856000000000 دولار على مدى السنوات ال 10. لن تضيف إلى العجز لأن الخطة تتضمن زيادة الضرائب وبعض تخفيضات كبيرة في الإنفاق.
وتتطلب الخطة الأفراد بموجب القانون لشراء التأمين. ستحظر شركات التأمين من رفض تغطية الظروف القائمة من قبل أو إسقاط العملاء عندما أصبحت المرضى أو المصابين.
مشروع قانون يوفر 463 مليار دولار في شكل قروض لمساعدة ذوي الدخل المنخفض الناس لدفع تكاليف التغطية التأمينية الخاصة بهم. والشركات الصغيرة الحصول على 24 مليار دولار في شكل قروض من الضرائب لتشجيعهم على تقديم التأمين على العاملين لديها.
والتأمين على غير ربحية التعاونيات تقديم خيارات أخرى بالإضافة إلى التأمين الحالية للشركات الخاصة تقديمها. هذه الخطة يستخدم تعاونيات لتحل محل الفدرالية المفتوحة خطة خيار الجمهور التي هي جزء رئيسي من مشروع قانون مجلس النواب.
وسيلزم الشركات الكبيرة لتقديم التأمين الصحي على جميع العاملين لديها وستدفع العقوبات اذا رفضت.
والتأمين "التبادل" تقديم سياسات موحدة والسماح للشراء عبر حدود الولاية. والوصول إلى تبادل مماثل تكون مفتوحة لأصحاب الأعمال الصغيرة في مقابل الحصول على الدعم لتغطية الموظفين.
وميديكيد توسيع تمكين الجميع يحصل على ما يصل إلى 133٪ من مستوى الفقر الفدرالي (30،000 دولار في السنة لعائلة مؤلفة من أربعة و14400 $ للأفراد) الحصول على البرنامج الاتحادي. ومن شأن الرعاية الطبية لجنة جديدة، يعينه رئيس الجمهورية، توصية بادخال تغييرات على الرعاية الصحية خلال السنوات عندما تكاليف تنمو خارج نطاق السيطرة.
لن تكون هناك زيادة الضرائب لزيادة الإيرادات عن طريق فرض ضريبة 35٪ ضريبة على ما يسمى التأمين "كاديلاك" خطط لاحتساب التكلفة أكثر من 8000 $ في السنة للشخص الواحد، أو 21،000 دولار في السنة لكل عائلة.
وخفض الإنفاق الإضافي من 500 مليار دولار يأتي من خفض المدفوعات للمؤسسات الطبية المحافظة على الصحة (صناديق المرضى) دفعت أكثر من خطط رسوم مقابل الخدمات التقليدية.
النتيجة المالية
دعونا نواجه الأمر. وهذه الخطة لا يوجد لدي اي دعم الجمهوريين في مجلس الشيوخ أو مجلس النواب. وعدم وجود أي خطة خيار حقيقي العامة الى حد كبير الحد من دعمها من قبل النقاد وسائل الإعلام أو الديمقراطيون تقدمية.
حاول ماكس بوكوس من الصعب حقا لوضع معا على مشروع قانون من الحزبين ترضي ثلاثة جمهوريين في اللجنة المالية (العنزي، سنو وغراسلي)، ولكن جهوده كانت ضربا من العبث منذ يست واحدة منها قد أعربت عن أي مؤشرات على دعم مشروع القانون الذي ساعد في وضع معا. وقال السناتور اوليمبيا سنو مشروع القانون ليس لديها الدعم لها، في حين أن أعضاء مجلس الشيوخ تشارلز غراسلي من أيوا ومايك العنزي وايومنغ، والجمهوريون اثنين آخرين في اللجنة المالية، وأعربت عن خيبة أملها من مشروع القانون الحالي، ويقولون انهم لن يعتمد عليه .
الديمقراطيون الخيار الوحيد
منذ البداية كان ينبغي أن يكون واضحا أنه ليس هناك طريقة للحصول على أي دعم الجمهوريين لمشروع قانون التأمين الاصلاح الطبى - لا شيء على الاطلاق. على الرغم من أن حقيقة واضحة، حاول عضو مجلس الشيوخ ماكس بوكوس معا لوضع مشروع قانون يكافئ صناعة التأمين الطبي مع الملايين من الزبائن الجدد، الذين سيضطرون إلى شراء التأمين أو وجه الحاجة إلى دفع غرامات لعدم الحصول على التأمين، سواء في وسعهم تحمل ذلك أم لا، ودون أي نوع من الخيار عامة فعالة وبأسعار معقولة.
هذا مشروع قانون يقدم للجمهور أي وفورات حقيقية أو الحماية من سوء السلوك المستمر من جانب شركات التأمين. الخطة حتى يسمح لشركات التأمين تحتاج إلى فترات الانتظار، وارتفاع أقساط التأمين للظروف القائمة من قبل العديد. فما الذي تغير حقا؟
في الأساس كانت عملية في مجلس الشيوخ على مدى الأشهر الأربعة الماضي boondoggle كاملة، ومضيعة مأساوية ومجموع من مرة - "ثنائي الحزبية" في كل اسم من
ذلك ما يمكن أن تقدمي الديمقراطيين في مجلس الشيوخ القيام به لتمرير إصلاح ذات مغزى مشروع قانون التأمين الصحي الذي يتناسب مع خطة الرئيس أوباما للمستقبل؟
بادئ ذي بدء، يجب أن الديمقراطيين تحذو حذو إدارة بوش. وينبغي أن ما هو جيد بالنسبة للجمهوريين أيضا أن تكون جيدة بالنسبة للديمقراطيين أيضا - أليس كذلك؟
عندما أعلن الرئيس الامريكي جورج بوش حث على التخفيضات الضريبية للأثرياء بتكلفة 1 تريليون دولار، كيف أن الجمهوريين تمكنوا من تمريرها في مجلس الشيوخ؟ ببساطة جدا: استخدموا المصالحة الميزانية.
لاحظ أن الآن أن هذا الخيار متاح للأغلبية الديمقراطية في مجلس الشيوخ، الجمهوريون يبكون بالفعل كريهة!
الجمهوريون في مجلس الشيوخ منافقون من هذا القبيل. يعترضون على هذا الإجراء عندما الديموقراطيين تهدد لاستخدامه، ولكنها تتقن استخدامها خلال السنوات الثماني من إدارة الرئيس جورج بوش. استخدم الجمهوريون المصالحة الميزانية لتمرير مشاريع القوانين التالية بوش المدعومة:
- ضريبة بوش قص 2001
- ضريبة بوش تخفيضات 2003
- قانون ضريبة منع والمصالحة الزيادة لعام 2005
- قانون تخفيض العجز لعام 2005
- استخدم الجمهوريون قانون المصالحة للسماح للحفر المحلي في محمية القطب الشمالي الوطنية للحياة البرية في عام 2005.
مؤتمر المصالحة المستخدمة في الميزانية خلال إدارات الرؤساء الآخرين، بما في ذلك كلينتون وريغان، وعند أي من الطرفين لديه أغلبية.
الجمهوريون تستخدم أيضا المصالحة الميزانية لتمرير من خلال الأحكام الرئيسية من "العقد مع أمريكا" الخاصة بهم (روجت بشكل كبير من قبل مجلس النواب نيوت غينغريتش الزعيم) خلال إدارة بيل كلينتون. الآن غينغريتش ومما يدل على أن يتعين على الديمقراطيين في محاولة لدفع إصلاح نظام التأمين الطبي من خلال مجلس الشيوخ باستخدام المصالحة الميزانية، وأنه سيكون من "غير عادلة" و "غير دستوري ربما".
الوقت بالنسبة للديمقراطيين للقانون
وينبغي للديمقراطيين التخلي عن أي فكرة تحاول أن تجعل التأمين الطبي إصلاح عمل من الحزبين. إذا لم يكن لتمرير مشروع القانون هذا الإصلاح الآن أنها سوف تعاني كثيرا في استطلاعات الرأي في عام 2010. هم بحاجة إلى أن نتذكر الذين صوتوا لهم في المكتب - والسبب - في عامي 2006 و 2008.
ويحتاج الديمقراطيون لإعادة كتابة أو إنشاء مشروع القانون الجديد وعرضه للتصويت عليه في مجلس الشيوخ وفقا لقواعد المصالحة الميزانية. هم بحاجة إلى أن نتذكر أنه إذا كان هناك أي خيار الجمهور في مشروع القانون، كل من الرئيس أوباما والشعب الاميركي ينظر في مشروع قانون فشلا ومضيعة للوقت. لأنها قد فقط كذلك تفعل ذلك الحق أو لا تفعل ذلك على الإطلاق.
مهما كان الديمقراطيون القيام به، سواء كانوا تنقيح، إعادة كتابة، أو البدء من جديد من نقطة الصفر، فإنها بحاجة إلى أن ندرك بأن يلقوا اي دعم الجمهوري. هم بحاجة إلى أن نتذكر أن كل ما تحتاجه هو 51 صوتا، ويمكن تمرير مشروع القانون الذي رئيسهم وناخبيهم العوز والحاجة من دون موافقة الجمهوري.
ويحتاج الديمقراطيون الى وقف للتخويف من جانب الجمهوريين. يمكننا أن نسمح حقا حزب أقلية أن تعمل لالإنجيليين البيض في جنوب معظمهم تنازلية الحلفاء الجدد السيطرة على الكونجرس ووقف التغييرات التي رئيسنا (ومعظم الديموقراطيين) وعدت خلال فترة ولايته الأولى؟
تخميني هو أنه إذا كان الديمقراطيون ببساطة تجاهل الجمهوريين ومجرد الحصول على مع قطاع الأعمال في البلاد، ان الجمهوريين لن تفعل شيئا سوى الجلوس ونكد والأنين في قناة فوكس نيوز والاستمرار في دعوة الرئيس أسماء مقرفة ويتهمون الديموقراطيين بأنهم غير منصفين .
كنت أرى وليس 40 الشيوخ الجمهوريين لديها شعروا من الرأي العام الأميركي أن ما زالوا يعانون في ظل الطغيان الأوليغارشية التأمين الطبي. السماح لهم بالعودة، ويشرح للناخبين لماذا لن تدعم مشروع إصلاح شامل الطبية التي من شأنها أن تعود بالفائدة على الجميع في دولتهم.
ويمكن للناخبين تعطينا إجابة عما إذا كان المؤتمر اتخذ القرار الصحيح، أيا كان أنه قد يكون في نهاية المطاف، في نوفمبر 2010.
أنا متأكد من أنها سوف - في البستوني ...
انقر على الرابط أدناه إذا لقراءة المالية في مجلس الشيوخ اللجنة "توصيف" نسخة من مشروع قانون الرعاية الصحية. ستجد 223 صفحة من النصوص التقنية والقانونية التي حقا "يخفي" وقائع وتفاصيل الحرجة للخطة. عليك أن تعرف ربما أقل عن الخطة بعد قراءتها من خلال النظر ببساطة الانترنت للحصول على نبذة قصيرة.
الأمريكتين صحي مستقبل القانون (لجنة المالية في مجلس الشيوخ - 2009/9/16)
تعليقات من القراء